شرایط دریافت مستمری ازکارافتادگی

**maryam22** · 11-09-2013, 19:41

شرایط دریافت مستمری ازکارافتادگی
معاون فنی و درآمد سازمان تأمین*اجتماعی برقراری مستمری ازکارافتادگی را یکی از خدمات ارزشمند این سازمان برشمرد و گفت: درصورت بروز حوادث و بیماری*های منجر به ازکارافتادگی، چنانچه علیرغم اقدامات تشخیصی و درمانی و خدمات توانبخشی، بیمه*شده قدرت و توانایی انجام کار را مطابق نظر کمیسیون پزشکی از دست بدهد، از خدمات مربوط به مستمری ازکارافتادگی برخوردار می*شود.
خبرگزاری ایسنا: معاون فنی و درآمد سازمان تأمین*اجتماعی برقراری مستمری ازکارافتادگی را یکی از خدمات ارزشمند این سازمان برشمرد و گفت: درصورت بروز حوادث و بیماری*های منجر به ازکارافتادگی، چنانچه علیرغم اقدامات تشخیصی و درمانی و خدمات توانبخشی، بیمه*شده قدرت و توانایی انجام کار را مطابق نظر کمیسیون پزشکی از دست بدهد، از خدمات مربوط به مستمری ازکارافتادگی برخوردار می*شود.

محمدحسن زدا، رفع مشکلات جسمانی و بازیابی توان کار و فعالیت را اولین اولویت تأمین*اجتماعی در زمان بیماری و یا بروز حوادث برای بیمه*شدگان عنوان کرد و گفت: بیمه*شدگان تأمین*اجتماعی در زمان بروز بیماری و یا حادثه از خدمات درمانی و توانبخشی استفاده می*کنند و درصورتی که بیمه*شده*ای مطابق با نظر پزشک معالج پس از خاتمه درمان توان انجام کار را بازنیابد به کمیسیون پزشکی معرفی خواهد شد.

وی دریافت گواهی از پزشک معالج مبنی بر غیرقابل درمان بودن بیماری و یا عارضه را برای معرفی به کمیسیون پزشکی ضروری دانست و افزود: این بیماران باید گواهی پزشک معالج را همراه با خلاصه*ای از درمان*های انجام شده و خاتمه درمان به شعبه محل بیمه*پردازی خود ارائه دهند و شعب تأمین*اجتماعی پس از کنترل سوابق بیمه*ای و طی مراحل قانونی بیمه*شده را برای تعیین نوع و درصد ازکارافتادگی به کمیسیون پزشکی معرفی می*کند.

محمدحسن زدا با بیان این که کمیسیون*های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تأمین*اجتماعی با حضور پزشکان متخصص و خوشنام در هر رشته تشکیل و رأی آنها پس از بررسی کامل پرونده پزشکی و مشاهده وضعیت بیمه*شده صادر می*شود، گفت: رأی کمیسیون بدوی پس از صدور به بیمه*شده ابلاغ می*شود و بیمه*شده درصورت قبول نداشتن رأی صادره می*تواند حداکثر ظرف مدت یک*ماه از تاریخ ابلاغ، اعتراض کتبی خود را به شعبه تأمین*اجتماعی مربوطه اعلام کند.

وی ادامه داد: درصورت اعتراض بیمه*شده، شعبه تأمین*اجتماعی او را به کمیسیون پزشکی تجدیدنظر معرفی می*کند. البته آرائی که درخصوص ادامه درمان صادر شوند قابل اعتراض نیست و بیمه*شده پس از خاتمه درمان مجدداً با گواهی پزشک معالج از طریق شعبه به کمیسیون پزشکی معرفی خواهد شد.

معاون فنی و درآمد سازمان تأمین*اجتماعی ضمن تأکید بر اینکه درصد ازکارافتادگی بیمه*شدگان براساس معیارهای خاصی که ملاک عمل کمیسیون*های پزشکی هستند، تعیین می*شود، اظهار داشت: کمیسیون پزشکی پس از معاینه و بررسی سوابق پزشکی بیمه*شده، نسبت به صدور رأی با تعیین درصد ازکارافتادگی اقدام و مراتب را به شعبه ذی*ربط اعلام می*کند تا درچارچوب مقررات تأمین*اجتماعی و درصورت احراز شرایط قانونی حکم برقراری مستمری ازکارافتادگی صادر شود.

محمدحسن زدا افزود: اگر درصد ازکارافتادگی بیمه*شده بین 10 تا 33 درصد باشد و بیمه*شده در اثر حوادث ناشی از کار دچار آسیب شده باشد، استحقاق دریافت غرامت نقص عضو خواهد داشت و اگر میزان کاهش توانایی انجام کار بیمه*شده براساس نظر کمیسیون پزشکی بین 33 تا 66 درصد باشد، درصورتی که صدمه وارده به بیمه*شده بر اثر حوادث ناشی از کار باشد، وی ازکارافتاده جزیی شناخته می*شود و درنهایت، درصورتی که بیمه*شده طبق نظر کمیسیون پزشکی 66 درصد و بیشتر توان خود را از دست داده باشد، چه این صدمه ناشی از کار و بیماری حرفه*ای باشد و چه بر اثر حوادث و بیماری*های عادی، بیمه*شده ازکارافتاده کلی شناخته می*شود.

وی در ادامه به تشریح شرایط استفاده از مستمری ازکارافتادگی پرداخت و گفت: سازمان تأمین*اجتماعی تمامی بیمه*شدگان تحت*پوشش را به استثنای بیمه*شدگان اختیاری، بدون توجه به میزان سابقه پرداخت حق*بیمه درمقابل حوادث ناشی از کار مورد حمایت قرار می*دهد.

محمدحسن زدا، افزود: چنانچه بیمه*شده*ای در اثر حوادث غیرناشی از کار و یا بیماری*های عادی آسیب*دیده و توانایی خود را حسب نظر کمیسیون*های پزشکی پیش*بینی شده از دست بدهد در چارچوب قانون و با احراز شرایط قانونی مورد حمایت قرار می*گیرد. در این صورت مستمری تنها به بیمه*شده*ای تعلق می*گیرد که ظرف 10 سال قبل از وقوع حادثه غیرناشی از کار و یا شروع بیماری منجر به ازکارافتادگی کلی حداقل دارای یک سال سابقه پرداخت حق*بیمه باشد و ظرف یک*سال قبل از وقوع حادثه یا بیماری مورد بحث نیز دارای 90 روز سابقه پرداخت حق*بیمه باشد.

وی میزان مستمری ازکارافتادگی کلی بیمه*شدگان تأمین*اجتماعی را به سابقه پرداخت حق*بیمه و مزد یا حقوق بیمه*شده ظرف 720 روز قبل از وقوع حادثه یا شروع بیماری مرتبط دانست و گفت: میزان مزد و حقوق مبنای کسر حق*بیمه، ملاک اصلی در تعیین مبلغ بسیاری از حمایت*های تأمین*اجتماعی و از جمله مستمری ازکارافتادگی است، بنابراین بیمه*شدگان باید درمورد درج مزد واقعی خود در لیست*های حق*بیمه و اظهار آن به بازرسان تأمین*اجتماعی حساس باشند.

معاون فنی و درآمد سازمان تأمین*اجتماعی بر مسئولیت کارفرمایان در رعایت اصول ایمنی کارگران به*منظور پیشگیری از حوادث ناشی از کار تأکید کرد و گفت: درصورتی که وقوع حادثه منجر به ازکارافتادگی بیمه*شده، ناشی از عدم رعایت مقررات بهداشتی و مقررات حفاظت فنی از سوی کارفرما یا نمایندگان وی باشد و یا درصورتی که کار واگذار شده متناسب با قابلیت*ها و استعدادهای جسمانی کارگر نباشد و این امر موجب ازکارافتادگی بیمه*شده شود؛ کارفرما مسئول پرداخت مستمری بیمه*شده به سازمان تأمین*اجتماعی است.

11-09-2013, 19:41	#1
maryam22 کاربر سایت تاریخ عضویت: Jun 2013 نوشته ها: 34 تشکر: 0 تشکر شده 0 بار در 0 ارسال	شرایط دریافت مستمری ازکارافتادگی شرایط دریافت مستمری ازکارافتادگی معاون فنی و درآمد سازمان تأمیناجتماعی برقراری مستمری ازکارافتادگی را یکی از خدمات ارزشمند این سازمان برشمرد و گفت: درصورت بروز حوادث و بیماریهای منجر به ازکارافتادگی، چنانچه علیرغم اقدامات تشخیصی و درمانی و خدمات توانبخشی، بیمهشده قدرت و توانایی انجام کار را مطابق نظر کمیسیون پزشکی از دست بدهد، از خدمات مربوط به مستمری ازکارافتادگی برخوردار میشود. خبرگزاری ایسنا: معاون فنی و درآمد سازمان تأمیناجتماعی برقراری مستمری ازکارافتادگی را یکی از خدمات ارزشمند این سازمان برشمرد و گفت: درصورت بروز حوادث و بیماریهای منجر به ازکارافتادگی، چنانچه علیرغم اقدامات تشخیصی و درمانی و خدمات توانبخشی، بیمهشده قدرت و توانایی انجام کار را مطابق نظر کمیسیون پزشکی از دست بدهد، از خدمات مربوط به مستمری ازکارافتادگی برخوردار میشود. محمدحسن زدا، رفع مشکلات جسمانی و بازیابی توان کار و فعالیت را اولین اولویت تأمیناجتماعی در زمان بیماری و یا بروز حوادث برای بیمهشدگان عنوان کرد و گفت: بیمهشدگان تأمیناجتماعی در زمان بروز بیماری و یا حادثه از خدمات درمانی و توانبخشی استفاده میکنند و درصورتی که بیمهشدهای مطابق با نظر پزشک معالج پس از خاتمه درمان توان انجام کار را بازنیابد به کمیسیون پزشکی معرفی خواهد شد. وی دریافت گواهی از پزشک معالج مبنی بر غیرقابل درمان بودن بیماری و یا عارضه را برای معرفی به کمیسیون پزشکی ضروری دانست و افزود: این بیماران باید گواهی پزشک معالج را همراه با خلاصهای از درمانهای انجام شده و خاتمه درمان به شعبه محل بیمهپردازی خود ارائه دهند و شعب تأمیناجتماعی پس از کنترل سوابق بیمهای و طی مراحل قانونی بیمهشده را برای تعیین نوع و درصد ازکارافتادگی به کمیسیون پزشکی معرفی میکند. محمدحسن زدا با بیان این که کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده 91 قانون تأمیناجتماعی با حضور پزشکان متخصص و خوشنام در هر رشته تشکیل و رأی آنها پس از بررسی کامل پرونده پزشکی و مشاهده وضعیت بیمهشده صادر میشود، گفت: رأی کمیسیون بدوی پس از صدور به بیمهشده ابلاغ میشود و بیمهشده درصورت قبول نداشتن رأی صادره میتواند حداکثر ظرف مدت یکماه از تاریخ ابلاغ، اعتراض کتبی خود را به شعبه تأمیناجتماعی مربوطه اعلام کند. وی ادامه داد: درصورت اعتراض بیمهشده، شعبه تأمیناجتماعی او را به کمیسیون پزشکی تجدیدنظر معرفی میکند. البته آرائی که درخصوص ادامه درمان صادر شوند قابل اعتراض نیست و بیمهشده پس از خاتمه درمان مجدداً با گواهی پزشک معالج از طریق شعبه به کمیسیون پزشکی معرفی خواهد شد. معاون فنی و درآمد سازمان تأمیناجتماعی ضمن تأکید بر اینکه درصد ازکارافتادگی بیمهشدگان براساس معیارهای خاصی که ملاک عمل کمیسیونهای پزشکی هستند، تعیین میشود، اظهار داشت: کمیسیون پزشکی پس از معاینه و بررسی سوابق پزشکی بیمهشده، نسبت به صدور رأی با تعیین درصد ازکارافتادگی اقدام و مراتب را به شعبه ذیربط اعلام میکند تا درچارچوب مقررات تأمیناجتماعی و درصورت احراز شرایط قانونی حکم برقراری مستمری ازکارافتادگی صادر شود. محمدحسن زدا افزود: اگر درصد ازکارافتادگی بیمهشده بین 10 تا 33 درصد باشد و بیمهشده در اثر حوادث ناشی از کار دچار آسیب شده باشد، استحقاق دریافت غرامت نقص عضو خواهد داشت و اگر میزان کاهش توانایی انجام کار بیمهشده براساس نظر کمیسیون پزشکی بین 33 تا 66 درصد باشد، درصورتی که صدمه وارده به بیمهشده بر اثر حوادث ناشی از کار باشد، وی ازکارافتاده جزیی شناخته میشود و درنهایت، درصورتی که بیمهشده طبق نظر کمیسیون پزشکی 66 درصد و بیشتر توان خود را از دست داده باشد، چه این صدمه ناشی از کار و بیماری حرفهای باشد و چه بر اثر حوادث و بیماریهای عادی، بیمهشده ازکارافتاده کلی شناخته میشود. وی در ادامه به تشریح شرایط استفاده از مستمری ازکارافتادگی پرداخت و گفت: سازمان تأمیناجتماعی تمامی بیمهشدگان تحتپوشش را به استثنای بیمهشدگان اختیاری، بدون توجه به میزان سابقه پرداخت حقبیمه درمقابل حوادث ناشی از کار مورد حمایت قرار میدهد. محمدحسن زدا، افزود: چنانچه بیمهشدهای در اثر حوادث غیرناشی از کار و یا بیماریهای عادی آسیبدیده و توانایی خود را حسب نظر کمیسیونهای پزشکی پیشبینی شده از دست بدهد در چارچوب قانون و با احراز شرایط قانونی مورد حمایت قرار میگیرد. در این صورت مستمری تنها به بیمهشدهای تعلق میگیرد که ظرف 10 سال قبل از وقوع حادثه غیرناشی از کار و یا شروع بیماری منجر به ازکارافتادگی کلی حداقل دارای یک سال سابقه پرداخت حقبیمه باشد و ظرف یکسال قبل از وقوع حادثه یا بیماری مورد بحث نیز دارای 90 روز سابقه پرداخت حقبیمه باشد. وی میزان مستمری ازکارافتادگی کلی بیمهشدگان تأمیناجتماعی را به سابقه پرداخت حقبیمه و مزد یا حقوق بیمهشده ظرف 720 روز قبل از وقوع حادثه یا شروع بیماری مرتبط دانست و گفت: میزان مزد و حقوق مبنای کسر حقبیمه، ملاک اصلی در تعیین مبلغ بسیاری از حمایتهای تأمیناجتماعی و از جمله مستمری ازکارافتادگی است، بنابراین بیمهشدگان باید درمورد درج مزد واقعی خود در لیستهای حقبیمه و اظهار آن به بازرسان تأمیناجتماعی حساس باشند. معاون فنی و درآمد سازمان تأمیناجتماعی بر مسئولیت کارفرمایان در رعایت اصول ایمنی کارگران بهمنظور پیشگیری از حوادث ناشی از کار تأکید کرد و گفت: درصورتی که وقوع حادثه منجر به ازکارافتادگی بیمهشده، ناشی از عدم رعایت مقررات بهداشتی و مقررات حفاظت فنی از سوی کارفرما یا نمایندگان وی باشد و یا درصورتی که کار واگذار شده متناسب با قابلیتها و استعدادهای جسمانی کارگر نباشد و این امر موجب ازکارافتادگی بیمهشده شود؛ کارفرما مسئول پرداخت مستمری بیمهشده به سازمان تأمین*اجتماعی است.